大冷天泡熱水澡 全身皮癢抓不停

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不知道是不是今年天氣太異常，特冷日子多，最近自訴全身發癢的病人增加1至2成。58歲的張女士就診表示，氣溫低就去泡湯，暖呼呼雖很舒服，但泡湯時間久一點就全身發癢，尤其是小腿前側，愈癢愈抓，抓到破皮來就醫。

70歲的陳先生也說，晚上泡熱水澡讓身體不冷，但蓋上棉被後全身就像被一群蚊子叮咬似的，癢到翻來覆去睡不著。

經診斷證實，他們都是所謂的「冬季癢」在作怪，尤其是中老年人平時除了臉之外，身體皮膚也要保溼，冬天更是不能馬虎。

冬季癢又稱為「缺脂性皮膚炎」或「乾燥性皮膚炎」，好發於中老年人、乾性皮膚、或有先天皮膚疾病（如異位性皮膚炎、魚鱗癬、錢幣型溼疹）的患者。病發部位多在四肢伸側，尤其是小腿前側更常見。皮膚表面易有不規則、紅色或灰色網狀的裂紋、落屑，甚至有患者因搔抓造成小傷口。

此病發作主因是在低溫環境中，皮膚血管收縮，導致局部血液循環降低，加上汗腺和皮脂腺的分泌減少，造成皮膚乾燥發癢、發炎。另外，隨著皮膚老化，會使皮膚角質層脂肪組織及結構異常退化，導致皮膚的保水功能降低。

無論是泡湯或泡熱水澡，因當下血液循環良好，全身舒暢，皮膚當然不癢。但熱水會把皮膚表面的皮脂及水分帶走，皮膚反而會更乾燥、更癢。

冬季癢治療、保養及預防法

1.局部藥膏：使用醫師處方之油性藥膏，1天2次塗抹患部，有保濕和局部抗發炎作用。

2.口服藥：依醫師指示服用止癢口服藥、抑制癢感。

3.溼度：室內開暖氣時，因濕度降低，應放置一盆清水、調整室內濕度。

4.沐浴：建議清水沖淨即可，只有流汗或髒汙部位使用清潔用品，洗過後盡快塗抹保濕產品。

5.乳液：用凡士林或油性保溼劑，使皮膚表面覆蓋一層薄薄油脂，一天多次，尤其沐浴後效果最好。減少水分散失，使皮膚恢復正常含水量。

6.棉質衣物為主：避免毛料材質，減少對皮膚刺激。

7勿抓癢：指甲應按時修剪，不可用指甲搔抓癢處。因抓傷後的皮膚更易產生癢感，形成「抓—癢—抓」惡性循環，使皮膚發炎狀況加劇。

敷檸檬片未清洗 小心植物光照性皮膚炎

「病毒疣」經接觸傳染 指甲旁難根治

防曬123 對抗紫外線

防曬也要保濕 別讓秋老虎咬你

秋冬皮膚容易乾燥，油脂分泌少，彰化秀傳醫院皮膚科兼任醫師施朝仁提醒民眾做好保濕。 記者簡慧珍／攝影

 

入秋日夜溫差大，氣候偏乾，這時候的皮膚保養不能只有防曬，適度塗抹乳液，東北季風轉強時最好戴口罩，都是護膚基本功。

彰濱秀傳紀念醫院皮膚科兼任主治醫師施朝仁從年齡層切入，談兒童、成年人、老年人保養皮膚的必做功課。兒童應注意「過敏3兄弟」中的異位性皮膚炎，逾8成在5歲前發病，典型症狀是蘋果臉、手和腿關節附近冒紅疹，小病人通常伴有過敏性氣喘和過敏性鼻炎。

兒童罹患異位性皮膚炎，應找專科醫師診斷，服藥及塗抹藥膏、藥水之外，宜塗抹醫療級保濕乳液，治本從改善過敏體質著手。兒童發育期間體質會改變，如能配合醫師治療，可望痊癒。

成年人皮膚保養應兼顧防曬與保濕，夏天用的乳液紫外線防護指數（SPF）可達50，冬天30即可。不過最近「秋老虎」發威，民眾不妨參考當天氣象預報紫外線等級，塗抹合適防曬乳液，至少中午補抹一次，先用清水或保濕噴霧略微清潔臉部再補抹。

老年人秋季以後最常出現缺脂性皮膚炎，俗稱冬季癢。缺水、缺油使雙腿前脛骨癢得難受，可塗凡士林、乳液等低香精乳液保濕。

施朝仁強調，皮膚清潔後，毛巾輕拍水滴，在「有點濕又不太濕」情形之下塗抹可收最佳效果。多喝水、多吃保養品的食補保濕和補充油脂都沒明顯功效，不如抹乳液讓皮膚直接吸收。

自由時報 民國104年09月15日

腦部的惡性腫瘤竟然是腳底黑色素細胞癌的轉移！提醒民眾不要輕忽腳底的黑色痣或久治不癒的傷口。

60歲的張先生（化名），日前因頭暈、嘔吐，到附近的診所就醫，原本以為是腸胃炎，吃藥、休息就好，沒想到吃了幾天的藥，症狀仍未改善，於是家人帶他到醫院掛急診。

經電腦斷層掃描檢查，醫師發現他的腦部有一顆腫瘤，開刀後診斷是黑色素癌，後來病人才提及左腳底有一個黑色傷口，兩、三年來都無法癒合，於是會診皮膚科，結果腳底黑色傷口切片和腦部切片吻合，都是黑色素細胞癌。

衛生福利部國民健康署在今年2月公布最新101年癌症登記報告顯示，皮膚黑色素細胞癌發生個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的0.26%，當年因皮膚黑色素細胞癌死亡人數占全部惡性腫瘤死亡人數的0.27%。

黑色素細胞癌是相對少見的一種皮膚癌症，但卻是一種相當惡性的腫瘤，容易轉移，而且對化學治療及放射治療的反應效果有限。

根據統計，西方人的黑色素細胞癌常出現在易曬到日光的地方，如後背、小腿等地方；但東方人則多出現在手掌、腳掌，甚至是在指甲下。

黑色素細胞癌的原因至今仍未確切了解，但是流行病學的研究發現，黑色素細胞癌與日曬時間有明顯的正相關，過度曝曬紫外線是造成黑色素細胞癌的主要原因之一。

白種人喜愛日光浴，認為把皮膚曬成古銅色就是一種健康的表現，因此容易讓他們表皮細胞的DNA受紫外線影響而產生病變。但東方人的黑色素細胞癌常常發生在腳掌及指甲，這些位置多半與日曬毫無關連。

國內有臨床報告指出，許多黑色素細胞癌患者為年紀較大且病灶多在腳掌的農夫，是否與長期接觸農藥或外傷有關，值得研究。

建議民眾平時要自己觀察痣（或非痣的點）是否有變化。可依循「ABCDE」的五個準則：A（Asymmetry）指痣長得不對稱、B（Border）痣邊緣不規則、C（Color）痣顏色不均勻、D（Diameter）直徑大於5至6公釐、E（Elevation或Enlargement）是指快速隆起。

平時應多注意自己身上是否有不明原因長出來或變化的痣，如果發現趕緊找皮膚科醫師求助，只要早期診斷早期處理，仍有不錯的預後（預估治療後的效果）。（作者為彰化秀傳紀念醫院皮膚科主治醫師）

聯合報

2015-07-05 02:49:37 聯合報記者郭宣彣／鹿港報導

紫外線太熱情 擦防曬也灼傷

炎夏紫外線強，皮膚科門診中，曬傷求診患者增加2成以上，一名29歲楊姓上班族到澎湖玩水，雖擦防曬乳但仍曬傷，就醫發現有輕微灼傷，長出小水泡。醫師提醒，若到海邊戲水，要選用較防水的防曬乳，每3小時應補擦一次。

楊姓女子表示，她到澎湖3天2夜旅行，行前先擦高係數防曬油，中午到達海邊玩水上活動，一整天下來，晚間就出現皮膚熱、痛，腫脹症狀，隔天早上起小水泡，嚇得她趕緊就醫。

彰化秀傳皮膚科醫師施朝仁表示，上班族長時間坐在辦公室吹冷氣，曬太陽機會少，若突然安排戲水等戶外活動，對紫外線較無承受力，容易曬傷；楊女常時間待在戶外，又沒有定時補充防曬乳，即便行前有塗抹，效果有限。

施朝仁表示，紫外線最強時間在上午10點至下午3點，這期間盡量避免外出，若出外遊玩，每3小時要補擦一次，尤其到海邊遊玩的民眾，應選擇戲水專用防曬乳，且定時補擦。

他提醒，年輕族群若有服用抗青春痘等藥物，更容易對紫外線產生「光敏感性」，會引起曬傷、起水泡等情形，更應加強防曬，可戴帽子、穿薄外套，並勤擦防曬乳。

自由時報

毀容怪客出沒！皮膚潰爛破洞 原來是 …

2015-07-01  18:32

〔記者湯世名／彰化報導〕毀容怪客出沒！最近氣溫屢屢飆高，帶動俗稱「青螞蟻」的隱翅蟲肆虐！彰化地區傳出有民宅被隱翅蟲攻陷，民眾將隱翅蟲打死，皮膚卻紅腫起水泡，疼痛難耐，還有民眾溜狗時，狗狗被棲息草叢的隱翅蟲入侵，毒液附著在身上，造成皮膚紅腫潰

引發民眾恐慌，不敢再踏上草皮。

民眾皮膚接觸到隱翅蟲有毒液體後出現紅腫。（圖由秀傳醫院提供）

一名俞姓民眾日前帶著寵物狗到花壇鄉靜音公園溜狗後返家，發現狗狗睡覺的小窩內有幾隻蟲蟲，當天狗狗的肚子即開始起水泡，緊接著出現紅腫潰爛，她趕緊帶狗狗就醫，醫師確診狗狗是接觸到「隱翅蟲」體液中具刺激性的「隱翅蟲毒素」造成，趕緊投藥治療，數日後始逐漸好轉。

俞女將狗狗皮膚潰爛慘況 PO 上網，立即引起網友熱烈討論，甚至有民眾說：「我家被隱翅蟲攻陷了，晚上睡覺竟找到快 20 隻了，恐怖啊！」還有民眾指稱他的小孩背部也遭殃，他們都不敢再踏上草皮了；甚至有機車族強調她在騎車途中突然感到眼皮上一陣刺痛，當下直奔醫院，已腫得快睜不開眼睛。

昨天有一名李姓民眾帶著藥劑到靜音公園噴灑，他以「百滅寧」噴灑後表示，這種藥劑對螞蟻、蚊子、跳蚤都有作用，噴灑後的 3 天內草皮、樹皮最好都不要碰觸。

彰化秀傳醫院皮膚科主治醫師施朝仁表示，隱翅蟲是一種小型昆蟲，因翅膀藏匿於腹下不易察覺而得名，體態上有點像鐵青色的白蟻，腹部有黑黃色相間的環紋，身體長約 0.5 至 1 公分，寬約 0.2 公分，棲息在水田、草叢或樹林中，以腐敗的植物和動物為食，並不會螫人，但牠的體液含有「隱翅蟲素」，是一種高度刺激性物質，患者皮膚接觸到 10 到 15 秒就反應成紅斑，產生劇烈灼傷般的疼痛，此時應立刻以清水沖洗，絕對不能用手搔抓，並就醫治療。

施朝仁說，最近這段時間是隱翅蟲好發期，每天都會有幾位病患上門求診，患者傷口的狀況模樣類似，多是灼傷般的紅腫熱痛反應，還帶著皮膚焦痂，傷口有潰爛的情形，因此民眾若遇上隱翅蟲，最好將蟲子搧離、吹走，或輕輕撥開即可。

轉載自:      
美國健康與人類服務部 公共健康服務部 (2011/09)
U.S. Department of Health and Human Services Public Health Service 
國家衛生院關節炎、肌肉骨骼及皮膚疾病國家研究院  
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases   

 
何謂異位性皮膚炎？
What Is Atopic Dermatitis? 

 
異位性皮膚炎是一種慢性皮膚病。「異位性」是指發生過敏病症的傾向。「皮膚炎」表示皮膚腫脹。
異位性皮膚炎最常見的症狀包括：
  皮膚乾癢
  面部、手肘內側、膝蓋後面和手足上出現皮疹。
     撓抓皮膚可導致：
  發紅
  腫脹
  龜裂
  「流出」清澈液體
  結痂
  皮膚增厚
  蛻皮。

何人會得異位性皮膚炎？
異位性皮膚炎最常見於嬰兒和兒童，但也可見於任何人。居住在城市且氣候乾燥的人可能更容易患異位性皮膚炎。
是皮膚可能仍然乾燥，易於發炎。有時異位性皮膚炎也可見於成年期。 您不會「傳染上」這種疾病，也不會傳染給他人。

異位性皮膚炎常常被稱為濕疹。術語「濕疹」包括許多種皮膚問題。異位性皮膚炎是最為常見的濕疹類型。

其他類型包括：
  過敏性接觸性濕疹: 皮膚因為接觸了被人體免疫系統識別為異物的物質（例如毒藤），出現發紅、發癢，並有分泌物。
  接觸性濕疹: 接觸了致敏性物質（例如酸、清潔劑或其他化學品）的一塊皮膚出現發紅、發癢和燒灼感。
  汗皰疹: 手掌和腳掌的皮膚受到刺激，有透明深在性水皰引起瘙癢和燒灼感。  
     神經性皮膚炎: 由局部性瘙癢（例如昆蟲叮咬）引起的頭部、小腿、腕部或前臂鱗狀斑塊。
  錢幣狀濕疹: 皮膚上有硬幣狀刺激斑塊。斑塊可以結痂、蛻皮和非常癢。
  脂溢性濕疹: 頭皮、面部皮膚，有時身體其他部位的皮膚發黃，多油，有鱗狀斑塊。
  鬱滯性皮膚炎: 小腿的皮膚有刺激症狀，最常見的病因是血流問題。
異位性皮膚炎的病因是什麼？
異位性皮膚炎的病因未知，可能由遺傳（家族共有）因素和環境因素造成。患有異位性皮膚炎的人可
能會進一步出現枯草熱和哮喘。
如何診斷異位性皮膚炎？
依據症狀做出異位性皮膚炎的診斷。每個人的症狀組合都不同，而且這些症狀組合可隨時間而改變。
醫師會詢問病史以：
  了解您的症狀
  知悉出現症狀的時間
  排除其他疾病
  尋找出現症狀的原因。
醫師還可能詢問：
  有過敏症的其他家庭成員
  您是否有諸如枯草熱或哮喘等病症
  您是否曾接近可能刺激皮膚的物質
  睡眠問題
  可能導致皮膚症狀突發的食物
  您曾接受的其他皮膚問題治療
  類固醇或藥物使用情況。
沒有任何可靠的檢測可用於檢查是否患有這種疾病。但是您可以接受皮膚科醫師（皮膚醫師）或過敏專科醫師（過敏醫師）的過敏症檢查。  

會使異位性皮膚炎惡化的因素
刺激物和過敏原可使異位性皮膚炎惡化。
刺激物是可能使皮膚發紅、發癢或產生燒灼感的物質。這些刺激物包括：
  羊毛或人造纖維
  肥皂和清潔劑
  某些香水和化妝品
  諸如氯、礦物油或溶劑等物質  
     灰塵或沙土
  香煙煙霧。
過敏原是來自食物、植物、動物或空氣，造成過敏的物質。常見的過敏原包括：
  雞蛋、花生、牛奶、魚類、豆製品和小麥
  塵蟎
  黴菌
  花粉
  狗或貓毛皮屑。
精神壓力、生氣和挫敗感可以使異位性皮膚炎惡化，但是並未證明這些因素是異位性皮膚炎的病因。
皮膚感染、氣溫和氣候也可導致皮膚症狀突發。其他可導致症狀突發的因素包括：
  洗澡之後使用的潤膚液不足
  冬天低濕度
  全年乾燥的天氣
  盆浴和淋浴時間過長或溫度過熱
  出汗時進入低溫環境
  細菌感染。

如何治療異位性皮膚炎？
患者、家庭成員和醫師共同協作時，治療效果最佳。治療計劃取決於：
  年齡
  症狀
  一般健康狀況。
您需要嚴格遵循治療計劃的要求。盡量注意哪些治療有效，哪些治療無效。使用正確的皮膚護理方法並改變生活方式通常可以緩解症狀。
治療異位性皮膚炎的目的是使皮膚癒合，並預防症狀突發。醫師會幫助您：
  建立正確的皮膚護理程序
  避免會導致症狀突發的因素
  症狀出現時予以治療。
您及家庭成員應該留意皮膚出現的任何變化，以確定最有效的治療方法。

異位性皮膚炎的治療藥物包括：
  控制腫脹並削弱過敏反應的皮膚霜劑或膏劑。
  皮質類固醇類藥物
  治療細菌性感染的抗生素  
  用於安眠以阻止夜間撓抓的抗組胺藥
  抑制免疫系統的藥物。
其他治療方法包括：
  光療法
  合併使用光療法和名為補骨脂內酯的藥物
  幫助皮膚癒合和保持皮膚健康的皮膚護理方法
  針對過敏原的保護。

異位性皮膚炎和天花免疫接種
患有異位性皮膚炎的人士不應接種天花痘苗，否則可能造成嚴重問題。
針對異位性皮膚炎正在做哪些研究？
正在進行研究查明異位性皮膚炎的病因及其管理、治療和預防方法。
研究包括：
  遺傳學研究
  皮膚和白血球的生物化學改變
  免疫因素
  光療法
  新藥物
  補充劑、草藥和植物提取物。 

 
 
  

讀高二的阿翔和幾位同學瘋籃球，總在夜幕低垂才全身汗臭進家門。最近他向媽媽提起頸部和前胸、後背在流汗後特別癢，媽媽拉開上衣一看，他身上有一塊塊棕色小斑，有的還夾雜一些白色斑點，媽媽看了嚇一跳，趕快帶阿翔就醫。

阿翔的皮膚症狀不是什麼可怕的皮膚病，而是典型的汗斑，通常發生於青少年及年輕人，也就是皮脂腺分泌旺盛的年齡。

進入炎夏天氣悶熱，近來皮膚科門診病患中，除香港腳外，汗斑病人也占相當比率，汗斑雖不具傳染力，但兩年內復發率偏高。依美國皮膚科期刊發表研究顯示，最高可達九成，且感染範圍會愈來愈大，所以，一旦感染，還是要盡快找皮膚科醫師治療。

造成汗斑的原因，是悶熱天氣流汗後不注意清潔，汗水長時間留在皮膚上，因此感染黴菌而出現棕色或白色小斑塊。這種黴菌就是所謂的「皮屑芽孢菌」，是一種類似酵母菌的黴菌，一般正常人身上都有，但在夏天因為汗水和皮脂分泌旺盛，很容易大量增生，引起皮膚表面發炎反應及色素變化。

汗斑另一個正式名稱是變色糠疹（pityriasis versicolor），好發於胸、背、腋下等易出汗部位，發病初期出現淡紅色斑塊，且表皮輕微脫屑，之後轉為棕色或白色。如果皮膚斑點轉為白色，則因黴菌破壞黑色素，需花費數個月至半年才會恢復原本膚色。

汗斑治療可以依病灶嚴重程度，開立外用或口服抗黴菌藥物，療程約二至四周。另外，也可用市面上抗頭皮屑的洗髮精（含2%ketoconazole）直接塗抹身體。一周使用兩次，但要記得停留在身上約5至10分鐘再沖洗，也有預防汗斑復發的效果。

天氣炎熱，民眾戶外活動多，出門最好穿透氣、吸汗的棉質衣或吸濕排汗衣，也可多帶一件棉質衣服及毛巾，方便流汗後隨時更換及擦拭汗水。提醒民眾，盡量保持皮膚乾爽，可減少皮膚表面發炎反應及色素變化，以防汗斑報到。

多位年輕人到門診求醫，自訴兩腳和右手都有脫皮和水泡，奇癢無比，有時還會有潰爛的傷口，他們罹患的就是俗稱足癬的「香港腳」。

香港腳的症狀為皮膚起小水泡、紅疹、脫屑、癢、腳脫皮、腳趾間糜爛皸裂。嚴重者易併發細菌感染，產生紅腫疼痛，不能走路的蜂窩性組織炎。

香港腳又稱為「兩腳一手病」，主要是香港腳經由接觸黴菌傳染，如果再用特定的手去碰腳就會被感染，才會形成雙腳和常去摸患部的手都遭感染。

要治癒香港腳不難，一般口服或外用抗黴菌藥都有效，但也容易復發，治療不完全是主要原因，許多患者用藥塗抹一至二週後，症狀好轉就停藥，使得前功盡棄；另外，重複感染也很普遍。

一般抗黴菌藥物以外用為優先，若多次治療無效，或已經侵犯趾甲與角質增生，則可以考慮口服抗黴菌藥，但須注意追蹤肝功能，切忌中斷治療時程，以免因治療不完全而復發。

香港腳好發於高溫潮濕的夏季，待夏天過後，天氣逐漸涼爽，有心治好香港腳的患者可以把握秋涼積極治療。如果家中其他成員也有香港腳，則需要同時治療。

患者在日常生活上應注意：穿過的襪子以60度水浸泡約半小時，或以消毒水隔夜浸泡，每天更換及穿戴通風、透氣的棉質襪，最好有2到3雙鞋子每天更換。

值得注意的是，塗藥範圍宜廣，並同時治療周圍正常部位，洗澡後可用吹風機或電扇將趾間吹乾，確實執行治療計畫，以揮別擾人的香港腳。